- Guiadas por
- Control ecográfico (infiltración ecoguiada)
- Qué se infiltra
- Corticoides, ácido hialurónico o PRP
- Después
- 24 h de reposo relativo
- Máximo recomendado
- No más de 3 o 4 al año
¿Qué es una infiltración articular?
Una infiltración articular es la inyección de un producto sanitario en una región lesionada, con el objetivo de producir un efecto directo y localizado que beneficie al paciente.
Cuando el profesional lo indica, sirve como apoyo a un tratamiento —para provocar un cambio en un proceso clínico— o incluso como herramienta diagnóstica: si mejora justo lo que hemos infiltrado y no otro tejido, ayuda a aislar la causa del problema.
¿Duelen las infiltraciones?
No, una infiltración no duele. Habitualmente solo se nota el pinchazo inicial con el que se introduce el anestésico local en la zona, normalmente bupivacaína o lidocaína.
Con la zona ya dormida, por la misma aguja se introduce lo que queremos infiltrar: corticoides, ácido hialurónico o PRP. Muchos pacientes nos dicen, extrañados y aliviados: «¿ya está?».
¿Son peligrosas las infiltraciones?
Con una buena indicación y una buena técnica, no son peligrosas, y en muchos casos son la solución a problemas musculoesqueléticos.
Existe la creencia de que infiltrar solo adormece la articulación y a la larga la empeora. Eso puede ocurrir en casos concretos —deportistas que buscan competir sin dolor— si después no se hace un tratamiento personalizado. Bien indicada, su efecto puede ser curativo y definitivo.
Además, la infiltración facilita el tratamiento complementario: sin dolor es más fácil y menos costoso hacer la fisioterapia y salir del círculo vicioso en el que el paciente está instalado.
¿Cómo se realiza una infiltración ecoguiada?
La ecografía para guiar la infiltración localiza la zona exacta, minimiza los riesgos y asegura que el producto llega al lugar preciso; además permite el seguimiento evolutivo de la región infiltrada.
Antes se hacían «a ciegas», y como han demostrado estudios recientes, incluso en manos expertas un alto porcentaje no llegaba exactamente adonde se buscaba, perdiendo efectividad y aumentando los efectos indeseados.
El control ecográfico permite diferenciar las estructuras del aparato locomotor (músculos, tendones, ligamentos, corticales óseas). Son técnicas que requieren formación específica y una cierta curva de aprendizaje.
¿Qué se recomienda después de una infiltración?
En general, unas 24 horas de reposo relativo: vida normal, sin sobrecargas mecánicas, y después reintroducir la actividad normal y deportiva de forma progresiva, atendiendo a las sensaciones del cuerpo.
Aunque no es lo habitual, a veces la zona puede estar dolorida durante 48-72 horas.
¿Cuántas infiltraciones se pueden hacer al año?
No existe un número máximo, pero no se recomiendan más de 3 o 4 al año.
Si la respuesta no es satisfactoria, no conviene insistir: los tejidos podrían debilitarse y aumentar las posibilidades de efectos indeseados.
¿Qué medicamento lleva una infiltración?
Fundamentalmente se inyectan tres tipos de producto: corticoides, ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas (PRP).
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Corticoides
De uso frecuente por su gran poder antiinflamatorio. Son muy útiles en procesos inflamatorios agudos que no mejoran con reposo, hielo y antiinflamatorios orales, y para romper el círculo vicioso del dolor: cuando duele una articulación dejamos de usar la musculatura que la rodea, esta se atrofia y el dolor se mantiene.
Hay que ser cuidadoso con la dosis y evitar infiltrar los tejidos tendinosos: los corticoides pueden alterar su vascularización y estructura. La guía ecográfica minimiza riesgos como la necrosis grasa o la tinción cutánea.
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Ácido hialurónico
Busca hidratar, suplementar y estimular la producción de líquido sinovial, disminuir la inflamación y generar analgesia. La rodilla es una de las articulaciones donde más se usa, aunque también es útil en cadera, hombro, muñeca y manos.
Existe también la fórmula para tejidos blandos (extraarticular), muy útil en epicondilitis y tendinopatías. La guía ecográfica permite ser preciso y minimizar riesgos.
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Plasma rico en plaquetas (PRP)
Como el ácido hialurónico, el plasma rico en factores de crecimiento se puede infiltrar dentro de la articulación o en tejidos blandos.
Se busca aprovechar su potente efecto antiinflamatorio y analgésico y, en determinados casos, favorecer la reparación del tejido dañado.
Contraindicaciones y efectos secundarios
- Alergia al producto que se va a inyectar.
- Pacientes anticoagulados (por ejemplo con Sintrom®) o con mayor tendencia al sangrado.
- Patología cutánea activa en el lugar de la infiltración.
- Infección activa o inmunodepresión.
Las complicaciones son muy poco frecuentes.
Puede aparecer un morado o hematoma en el punto de la inyección. Mucho menos frecuente es la infección local, casi inexistente con las medidas de antisepsia adecuadas. A veces la piel se vuelve fina y blanca en el punto de la inyección, algo temporal y reversible.
Quién realiza las infiltraciones
Dr. Vicente López
Traumatólogo deportivo · Director médico
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología. Su vocación por la traumatología deportiva surge de sus inicios como deportista en su Coruña natal, donde practicó baloncesto y artes marciales.
Tras la residencia en el Hospital Clínic de Barcelona, continuó en el ámbito deportivo a través de la Mutualitat Catalana de Futbolistes, el Hospital Dos de Maig y Sport IT. Máster en Traumatología Deportiva (UAB-UB).
Miembro activo de la SETRADE y de la ESSKA, asiste e imparte cursos y ponencias de traumatología deportiva de forma habitual.
Dr. José Valero Lanau
Traumatólogo deportivo
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología vía MIR. Su interés por la traumatología deportiva nace de las lesiones que ha sufrido como deportista y de la vocación de trabajar en equipo multidisciplinar.
Formación en artroscopia de hombro y de pequeñas articulaciones y cirugía mínimamente invasiva, Máster en Microcirugía en el Parc Taulí y Experto en Cirugía Protésica y Traumatología.
Trabaja en el Hospital Dos de Maig, unidad de referencia en artroscopia de cadera del Consorci Sanitari Integral.
Dr. Eduard Alentorn-Geli
Traumatólogo deportivo
Especialista en cirugía ortopédica y traumatología deportiva, con amplia experiencia en lesiones articulares complejas, especialmente de rodilla y tobillo.
Ha desarrollado gran parte de su trayectoria en centros de referencia nacionales e internacionales, con sólida formación en técnicas quirúrgicas avanzadas, incluyendo cirugía artroscópica y prótesis de rodilla.
Ha trabajado con deportistas de alto nivel y aficionados que buscan volver a su actividad con seguridad.
¿Crees que necesitas una infiltración?
Las infiltraciones ecoguiadas son una indicación habitual en traumatología deportiva. Si tienes dudas sobre tu caso, te valoramos y te decimos si es lo que necesitas.